Кератокоњунктивитис код паса: симптоми и лечење

Кератокоњунктивитис или синдром сувог ока један је од честих захтева власника паса. Нажалост, прилично је тешко одредити симптоме болести у раним фазама због нејасне клиничке слике, што отежава дијагнозу и накнадни третман.

За нормално функционисање визуелног органа, површина рожњаче ока мора бити стално влажна. Сузна течност делује као заштитна баријера, испирајући страна тела и спречавајући улазак патогена споља. Садржи супстанце које негују рожњачу и контролишу микрофлору фундуса. Са кршењем процеса сузења, у оку се јавља сувоћа, а са њом и нелагодност у сензацијама у облику грчева, често трептање, лепљење трепавица и друге нежељене реакције. Неблаговремени приступ ветеринару прети озбиљним компликацијама, укључујући и губитак вида код животиња.

• Смањивање заштитне баријере имуног система
• Поремећаји у раду нервног система, укључујући оне узроковане траумом и другим механичким оштећењима ока „споља“.
• Као компликација након опште анестезије, употреба атропина
• Хируршко уклањање трећег капка.
• Конгениталне аномалије. Алтернативно, одсуство сузне жлезде у принципу или његов неразвијеност.
• Хемијске и термичке опекотине ока
• Системске болести (куга, дијабетес мелитус, АИТ)
• Узимање лекова који утичу на количину ослобођене сузне течности. Ту спадају бројни нестероидни антиинфламаторни лекови, као и сулфонамиди.
• Хронични инфламаторни процес цилиарне ивице ока.
• Херпес
• Старосне промене које доводе до смањења функције стварања сузне течности.
• Потхрањеност, недостатак витамина.

Важно: урођене патологије, најчешће, су својствене јоркширским теријерима и мопсовима, као и псима пудлице, ши цу, енглеским булдогима.

Општи симптоми

Тешко је препознати знакове почетног кератокоњунктивитиса због недостатка специфичних клиничких знакова. Пас обично има:

• Повећано кидање
• Едем коњунктиве
• Црвенило коњунктивне мембране различитог интензитета
• Мали и испрекидани гнојни исцедак из очију

Наведени симптоми су често повезани са коњунктивитисом или резултатом уласка страног тела у очи.

Фазу умерене тежине већ карактеришу јасни знаци смањења лакримације и непрозирности рожњаче. Такође су присутни следећи знаци:

• Обилно гнојно пражњење из очију у облику жилавих мукозних филамената. Псу је тешко отворити капке, посебно након спавања.
• Коњунктива се придржава рожњаче због велике количине произведене слузи.
• Присуство трагова ксерозе (ерозије) рожњаче.
• Развој пигментног кератитиса различите тежине.

У напредним случајевима већ постоје очигледне дегенеративне промене у коњунктиви и рожњачи, компликоване сталним смањењем функције лакримације. Такође се одржавају:

• Блефароспазам.
• Гнојно пражњење из очију.
• Оштећење капака, а потом и коже око очију.
• Везивање трепавица.
• Отицање и упала коњунктива
• Промене у структури рељефа рожњаче, појава чирева и перфорација.
• Васкуларни кератитис.

У последњој фази болести, животиња може трајно изгубити вид због потпуне деформације рожњаче. Постаје не само непрозирна, већ се прекрива густом гнојном кором..

Дијагностика

Пошто је прилично проблематично идентификовати кератокоњунктивитис у раним фазама, неколико тестова може се користити као дијагноза..

Норну тест

Његово значење је утврђивање нивоа стабилности сузног филма. Да би се то учинило, 1 кап натријум-флуоресцеина (0,2%) убризгава се у доњу коњунктивну врећу и бележи се време између последњег трептања и појаве црне мрље (руптуре) на површини сузног филма.

• мање од 5 сек. - критични ниво;
• 5-10 сек. - Испод нормале;
• више од 10 сек. - норма.

Сцхирмеров тест

Омогућава одређивање обима укупне производње суза. За експеримент се користе посебне означене траке филтрираног папира. Под одређеним углом, трака се полаже у спољни угао ока на ивици доњег капка, након чега се псеће очи затварају 1 минут. Временом се трака уклања и анализира дужина подручја импрегнираног сузном течношћу.

• мање од 5 мм - крајњи ниво сувог ока;
• испод 10 мм - низак ниво сувоће ока;
• 11-14 мм - гранично суво око;
• више од 15 мм - нормално.

Поред тога, могу се узети тестови крви за биохемију и општи поступци. Релевантно ако постоји сумња на одређену системску болест.

Лечење

Методе лечења сувог кератокоњунктивитиса подељене су на терапијске и хируршке. Понекад се комбинују једни са другима ради максималне ефикасности..

Терапије лековима укључују:

• Употреба лекова који замењују недостатак сузне течности - такозване „вештачке сузе“. Доступно у облику течности или гела. У зависности од тога на коју компоненту сузног филма ће бити усмерена замена, степен вискозности и хемијски састав капљица биће различити. Лекови имају једну заједничку функцију - влаже површину ока, формирајући стабилан филм на рожњачи. Према степену вискозности, фондови су разврстани у три групе: низак ниво (Натурал суза, Гемодез), средњи ниво (Лацрисин), висок ниво (Офтагел, Видисик).

Учесталост инстилације зависи од степена вискозности лека. Што су капљице течније, то их чешће треба инсталирати. Са малом вискозношћу, број приступа може бити до 5-8 пута дневно, са високом вискозношћу - само 2-4 пута дневно.

• Повећање производње суза регулише се уз помоћ посебних масти - лековитих филмова. Најчешће су то Оптимум (Оптеммун) и Циклоспорин-А. Већина животиња има позитивну реакцију, што доводи до значајног ослобађања сузне течности.
• Противупални лекови - хидрокортизонска маст, капи Дексаметазон, маст Пренацид. У присуству оштећења епитела рожњаче, ови лекови нису прописани.
• Антибиотици. Препоручљиво је приликом откривања нежељених инфекција, као и неравнотеже у секундарној микрофлори. Антибиотици широког спектра добро се показују у пракси - Ципрофлоксацин, Тобрамицин.
• Штитници рожњаче. Они раде на обнављању метаболизма у ткивима, убрзавају процесе регенерације. По правилу су прописани Ацтовегин, Корнерегел.
• Антихистаминици. Уђите у режим лечења у присуству алергијских реакција које изазивају синдром сувог ока. То укључује: Лекролин, Сперсаллерг, Цромохекал, Аллергодил.

Хируршки метод лечења састоји се у преношењу једног од канала паротидне пљувачне жлезде у око. Операција је сложена, стога се спроводи само у случајевима када терапија лековима није била ефикасна.

Функција паротидне жлезде је лучење пљувачке, праћено њеним уласком кроз канал у усну шупљину. Будући да је пљувачка у биохемијском саставу готово идентична са сузном течношћу, она може деловати као замена. Канал из паротидне зоне премешта се у периокуларни део тако да пљувачка тече директно у око.

Минерални седимент који се временом ствара на рожњачи уклања се посебним капима за очи. Операција има нежељени ефекат који није опасан, али може нанети неке непријатности псу. Током оброка, пљувачка се активно производи не само у усној шупљини, већ и у оку, па ће животиња нехотично „плакати“ док не заврши са исхраном.

Кератокоњунктивитис код паса: видео